Відкритий лікарняний — це не лише про лікування, а й про чіткий механізм виплат, який важливо знати кожному працівнику. Коли хвороба раптово “ставить на паузу”, постає питання: хто і як оплатить дні непрацездатності, скільки триватиме переказ, які документи треба надати й чому не завжди лікарняний оплачується на 100%. Розбираємося, як реально працює система виплати лікарняних, крок за кроком, без зайвого юридичного туману й міфів.
Суть і порядок виплати лікарняних — що відбувається після відкриття бюлетеня
Як тільки лікар виписує електронний листок непрацездатності, процес запуску виплат стартує автоматично. Проте механіка відрізняється для різних категорій працівників і залежить від стажу, причини хвороби та статусу підприємства.
Які виплати гарантує держава — базова схема для всіх офіційних працівників
В Україні фінансування лікарняних здійснюється двома шляхами:
- Перші п’ять календарних днів хвороби оплачує роботодавець.
- Починаючи з шостого дня, виплату здійснює Фонд соціального страхування (ФСС) — зараз його функції виконує Пенсійний фонд України.
Важливо: якщо тривалість лікарняного менше або дорівнює п’яти дням, вся сума надходить лише від роботодавця. Якщо днів більше — суми ділять у пропорції.
Усі виплати проходять виключно за електронними листками непрацездатності, паперові форми більше не приймаються (за рідкісними винятками для окремих категорій громадян).
На кого поширюється право на лікарняні — перелік категорій
Виплати отримують:
- Офіційно працевлаштовані працівники (за трудовим договором).
- ФОПи, які сплачують єдиний соціальний внесок (ЄСВ) — але тільки у визначених законом випадках.
- Особи, які працюють за контрактом або цивільно-правовим договором, якщо за них сплачено ЄСВ.
Виплати не отримають:
- Працівники без офіційного оформлення (тіньова зайнятість).
- Самозайняті особи, які не платили ЄСВ.
- Студенти, пенсіонери, домогосподарки — якщо не є застрахованими особами.
Як розраховується розмір лікарняних — від чого залежить сума
Сума виплати — не фіксована, а обчислюється за формулою, яку визначає Закон України “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування”. В основі розрахунку — середньоденна зарплата працівника, страховий стаж і причина непрацездатності.
Ключові елементи розрахунку — що впливає на виплати
- Середньоденна заробітна плата — розраховується за останні 12 місяців перед відкриттям лікарняного.
- Відсоток оплати — залежить від загального страхового стажу (від 50% до 100% середнього заробітку).
- Тривалість бюлетеня — кількість днів, які підтверджені листком непрацездатності.
- Причина непрацездатності — різні правила діють для звичайної хвороби, догляду за дитиною, нещасного випадку, карантину тощо.
Таблиця відсотків оплати залежно від страхового стажу
- Менше 3 років стажу — 50% середньої зарплати;
- Від 3 до 5 років — 60%;
- Від 5 до 8 років — 70%;
- Понад 8 років — 100%;
- Пільгові категорії (ветерани, чорнобильці, учасники АТО, донори, постраждалі внаслідок нещасного випадку на виробництві) — 100% незалежно від стажу.
Приклад. Якщо працівник має 6 років стажу і середня заробітна плата за останній рік становить 15 000 грн/місяць, середньоденна зарплата — приблизно 500 грн. За 10 днів лікарняного він отримає: (5 днів × 500 грн × 70% від роботодавця) + (5 днів × 500 грн × 70% від ФСС) = 3 500 грн.
Всі кроки — як іде процес виплати лікарняних на практиці
З моменту відкриття лікарняного до зарахування коштів на картку працівника проходить кілька етапів. Кожен із них має свої нюанси та часові межі.
Крок 1. Відкриття електронного лікарняного — автоматичний старт процесу
Після огляду лікар оформлює електронний листок непрацездатності. Інформація автоматично потрапляє до Пенсійного фонду, роботодавець бачить лікарняний у своєму кабінеті на порталі електронних сервісів.
Крок 2. Повідомлення роботодавця та подання заяви
Працівник зобов’язаний проінформувати роботодавця про хворобу (усно або письмово). Далі подає заяву-розрахунок на оплату лікарняного (форма може бути стандартною або у вільній формі, залежно від внутрішніх правил підприємства).
Крок 3. Розрахунок і нарахування суми — дії бухгалтерії
Бухгалтерія отримує дані з електронного реєстру, рахує суму за формулою та готує документи для Фонду (Пенсійного фонду). Перші 5 днів оплачує роботодавець у найближчий термін виплати зарплати. Далі надсилається заявка до Фонду для компенсації решти днів.
Крок 4. Виплата від Пенсійного фонду — терміни та реалії
Фонд соціального страхування (тепер — Пенсійний фонд) розглядає заявку протягом 10 робочих днів, після чого переказує гроші роботодавцю, а той виплачує працівнику. В середньому вся процедура триває від 7 до 30 календарних днів.
- Перші 5 днів — нарахування від роботодавця (найближча зарплата).
- Решта — після надходження коштів від Фонду (зазвичай — у наступний платіжний період).
У разі затримки виплати лікарняних понад 30 днів працівник має право звернутися до Пенсійного фонду або Державної служби України з питань праці.
Чому лікарняний можуть не оплатити — типові причини відмови та як їх уникнути
Не кожен електронний листок непрацездатності автоматично гарантує виплату. Система перевіряє дані, і у разі помилок або порушень може відмовити у фінансуванні. Варто знати основні підстави для відмови, щоб не залишитися без грошей у потрібний момент.
- Відсутність страхового стажу або несплата ЄСВ — якщо за працівника не сплачувався єдиний соціальний внесок, лікарняний не буде оплачено.
- Порушення режиму лікування — якщо у лікарняному зазначено порушення режиму (наприклад, самовільне припинення лікування), бухгалтерія має право відмовити у виплаті.
- Підробка документів або фіктивний лікарняний — такі дії тягнуть дисциплінарну та кримінальну відповідальність, виплата не здійснюється.
- Неправильне оформлення заяви або несвоєчасне подання документів — якщо працівник не подав заяву чи не надав додаткові довідки (у разі потреби), виплату можуть затримати або відмовити.
- Відсутність статусу застрахованої особи — стосується студентів, пенсіонерів, самозайнятих, які не платили ЄСВ.
- Відпустка за власний рахунок або декрет — лікарняний у цей період не підлягає оплаті, бо виплати за основним місцем роботи на цей час не проводяться.
Щоб уникнути відмови, контролюйте сплату ЄСВ, повідомляйте роботодавця про хворобу вчасно та дотримуйтеся рекомендацій лікаря.
Складні випадки — нюанси при вагітності, догляді за дитиною, травмах і карантині
Система виплати лікарняних має свої винятки та особливі правила для окремих категорій непрацездатності. Ось основні з них:
Вагітність і пологи
Жінкам, які працюють офіційно, лікарняний по вагітності та пологах оплачується у розмірі 100% середньої зарплати незалежно від страхового стажу. Тривалість — 126 днів (70 до пологів і 56 після), а у складних випадках — 140 або 180 днів. Виплата проводиться одноразово за весь період.
Догляд за хворою дитиною
- Лікарняний видається одному з батьків або опікуну.
- Перші 5 днів оплачує роботодавець, решту — Пенсійний фонд.
- Відсоток оплати залежить від стажу, як і для “звичайного” лікарняного.
- Максимальний термін — до 14 днів, але за наявності ускладнень або госпіталізації може бути продовжений.
Травма на виробництві або профзахворювання
- Оплата здійснюється у розмірі 100% середньої зарплати незалежно від стажу.
- Весь період непрацездатності оплачується за рахунок Фонду.
- Обов’язкове проведення розслідування і оформлення акту за формою Н-1.
Карантин або ізоляція через COVID-19 чи інші інфекції
- Лікарняний видається на період самоізоляції (за рішенням лікаря або органів санепідемслужби).
- Виплата здійснюється за стандартною схемою: перші 5 днів — роботодавець, далі — Пенсійний фонд.
- Відсоток оплати залежить від стажу.
Терміни виплати лікарняних — як довго чекати і що робити у разі затримки
Чітких дат для виплати лікарняних закон не встановлює, але визначає максимальні терміни розгляду документів і переказу коштів. На практиці все залежить від швидкості роботи бухгалтера, Пенсійного фонду та банку.
- Роботодавець має розрахуватися з працівником за перші 5 днів лікарняного у найближчий день виплати заробітної плати (або авансу).
- Пенсійний фонд розглядає заявку до 10 робочих днів, після чого переказує кошти роботодавцю.
- Роботодавець має виплатити лікарняні працівнику у найближчий платіжний період після отримання грошей з Фонду.
У середньому від дати закриття лікарняного до остаточного надходження виплати проходить 2–4 тижні. Якщо затримка перевищує місяць, працівник може подати скаргу до Пенсійного фонду або звернутися в інспекцію з праці.
На практиці затримки найчастіше виникають у разі помилок у заяві або некоректного оформлення електронного лікарняного. Перевіряйте дані на кожному етапі!
Розрахунок лікарняних для ФОПів, сумісників і сезонних працівників
Не всі працюють за класичним трудовим договором. Особливий порядок діє для підприємців, працівників за сумісництвом і тих, хто працює сезонно або з перервами.
ФОПи — коли і як отримують лікарняні
- Тільки ФОПи, що сплачують ЄСВ, мають право на лікарняний.
- Для отримання виплати підприємець має звернутися до Пенсійного фонду із заявою та копією електронного лікарняного.
- Розмір виплати — 50% середньої зарплати за попередній рік (за даними про сплачені внески).
- Виплата здійснюється напряму на рахунок ФОПа.
Сумісники — що потрібно знати
- Кожен роботодавець виплачує лікарняний окремо, пропорційно доходу на відповідному місці роботи.
- Виплати не сумуються між підприємствами, розрахунок іде окремо по кожному місцю праці.
- Працівник має надати копію електронного лікарняного кожному роботодавцю.
Сезонні працівники та контрактники
- Сума виплати визначається за фактично відпрацьований період, з розрахунку середньоденної заробітної плати.
- Лікарняний оплачується лише за дні, які припадають на період дії трудового договору.
- Поза цим періодом оплата не здійснюється.
У разі сумнівів щодо права на лікарняний або розміру виплати звертайтеся до бухгалтерії чи Пенсійного фонду — кожен випадок може мати свої особливості.
Питання податків і лікарняних — чи оподатковуються виплати
Виплата лікарняних прирівнюється до заробітної плати, тож з неї автоматично утримуються основні податки:
- Податок на доходи фізичних осіб (ПДФО) — 18%.
- Військовий збір — 1,5%.
- Єдиний соціальний внесок утримується лише із зарплати, з лікарняних не стягується.
Працівник отримує “на руки” вже оподатковану суму, аналогічно до отримання звичайної зарплати.
Важливо: якщо лікарняний виплачується напряму ФОПу, він сам декларує отримані кошти у річній звітності.
Підводні камені та часті запитання — нюанси, про які варто знати
Попри детально прописані правила, система виплати лікарняних містить чимало дрібних нюансів, які можуть вплинути на швидкість отримання грошей або розмір виплати. Ось найпоширеніші питання, з якими стикаються працівники й бухгалтери.
Чи можна отримати виплату, якщо лікарняний закрито заднім числом?
Оформлення лікарняного “заднім числом” можливе лише у виняткових випадках, наприклад, за рішенням медичної комісії при тяжких захворюваннях або госпіталізації. У більшості випадків виплата здійснюється лише з дати фактичного відкриття листка непрацездатності. Якщо дата відкриття не відповідає дійсності, Фонд може відмовити у виплаті за “зайві” дні.
Що буде, якщо працівник захворів під час відпустки?
Якщо працівник захворів під час щорічної оплачуваної відпустки, дні відпустки переносяться на майбутнє, а лікарняний оплачується за стандартними правилами. Якщо ж працівник перебуває у відпустці за власний рахунок, лікарняний не оплачується, оскільки на цей період не нараховується заробітна плата.
Якщо лікарняний триває понад місяць — що з виплатами?
У випадках тривалої непрацездатності (більше 30 днів) виплата може розбиватися на частини: роботодавець та Пенсійний фонд здійснюють перерахування поступово, у міру надходження підтверджень від медичного закладу. Якщо необхідно продовжити лікарняний, відкривається наступний електронний листок, і процедура повторюється.
Догляд за хворим родичем — чи оплачується лікарняний?
Лікарняний для догляду за дорослим членом родини видається лише у виняткових випадках (наприклад, тяжкі захворювання). У більшості випадків лікарняний по догляду за дитиною видається лише одному з батьків і тільки за наявності підтвердження від лікаря про необхідність догляду.
Електронний лікарняний — чи потрібен паперовий оригінал?
Для більшості працівників паперовий листок непрацездатності більше не потрібен. Вся інформація передається в електронному вигляді через реєстр Пенсійного фонду. Паперові форми використовуються лише у виняткових випадках (наприклад, для військових, працівників спецслужб чи у разі технічних збоїв системи).
Як діяти, якщо гроші за лікарняний не надійшли — покрокова інструкція
Затримки з виплатою лікарняних — явище не рідкісне. Якщо ви не отримали кошти у встановлені терміни, дійте чітко за алгоритмом:
- Перевірте, чи був нарахований лікарняний у бухгалтерії вашого підприємства (зв’яжіться з бухгалтером або HR).
- Переконайтеся, що всі документи подані вчасно, а електронний листок непрацездатності закрито коректно.
- Дізнайтеся, чи надійшли кошти від Пенсійного фонду на рахунок роботодавця (іноді гроші “зависають” на рівні підприємства).
- У разі затримки понад 30 днів зверніться до Пенсійного фонду із запитом про стан виплати (онлайн чи особисто).
- Якщо питання не вирішується — подайте письмову скаргу до інспекції з питань праці, додавши копії всіх документів.
Часто виплата затримується через банальні помилки у ПІБ, ідентифікаційному коді або неправильному розрахунку стажу. Перевіряйте дані перед подачею!
Поради для отримання лікарняних без затримок — що реально працює
- Повідомляйте роботодавця про хворобу одразу після відкриття лікарняного, навіть якщо це вихідний або святковий день.
- Перевіряйте коректність даних у листку непрацездатності: ПІБ, ідентифікаційний код, дати відкриття та закриття.
- Уточнюйте у бухгалтерії, чи отримали інформацію про ваш лікарняний з електронного реєстру.
- Подайте заяву на оплату лікарняного відразу після закриття бюлетеня — не відкладайте цей етап.
- Зберігайте копії всіх документів і виписок із реєстру на випадок суперечок.
- Слідкуйте за сплатою ЄСВ — це ваш “страховий щит” у разі хвороби.
- За складних чи спірних ситуацій звертайтеся за консультацією до Пенсійного фонду або юриста з трудового права.
Виплати за лікарняними під час воєнного стану та надзвичайних ситуацій
Воєнний стан та інші надзвичайні обставини не скасовують права на лікарняний. Однак можуть виникати технічні труднощі з оформленням чи виплатою через перебої в роботі медичних закладів, банків чи органів Пенсійного фонду.
- Якщо неможливо отримати електронний лікарняний, дозволяється оформлення паперового — за місцем фактичного перебування.
- У разі втрати доступу до банківських послуг виплата може бути відтермінована, але право на виплату зберігається.
- За потреби працівник може звернутися до місцевих органів соцзахисту для додаткової консультації.
У надзвичайних ситуаціях зберігайте всі документи, довідки та звернення — це допоможе відновити справедливість після завершення обставин форс-мажору.
Лікарняний і трудові відносини — звільнення, декрет, переведення
Наявність листка непрацездатності впливає на трудові відносини, але не є підставою для звільнення. Ось що варто знати:
- Звільнення під час лікарняного можливе лише у разі ініціативи працівника або ліквідації підприємства.
- Період перебування на лікарняному зараховується до страхового стажу та розрахунку відпускних.
- Під час декретної відпустки оплачуються окремі лікарняні лише за новим випадком непрацездатності (наприклад, у разі ускладнень).
- Переведення на іншу посаду під час лікарняного можливе лише після закриття бюлетеня й виходу на роботу.
Закон захищає працівника на лікарняному: заборонено звільняти або скорочувати під час хвороби, якщо працівник не порушує трудової дисципліни.
Висновок
Правила виплати лікарняних в Україні чітко регламентовані, але на практиці все залежить від уважності працівника, оперативності роботодавця й наявності правильно оформлених документів. Знати свої права, розуміти, як розраховується й виплачується лікарняний, і стежити за деталями — це ключ до вчасного отримання коштів у період хвороби або непередбачуваних обставин. Якщо виникають сумніви чи труднощі, не варто зволікати із запитами до бухгалтерії, Пенсійного фонду чи профільних юристів. Дотримуючись простих правил, можна захистити свої інтереси й отримати все передбачене законом.
